Riesgo perinatal y sistema de salud: un enfoque estructural basado en evidencia econométrica, Ica, Peru

La presente obra analiza el riesgo perinatal desde un enfoque estructural que integra fundamentos teóricos, modelación econométrica y evidencia empírica, con el propósito de ofrecer una comprensión más amplia y coherente de los determinantes de los resultados materno-infantiles. A diferencia de aproximaciones tradicionales centradas en factores individuales o clínicos, el estudio propone que el riesgo perinatal constituye la manifestación observable de una propensión latente cuya dinámica depende del funcionamiento del sistema de salud. Metodológicamente, la investigación se sustenta en la estimación de un modelo Probit, que permite analizar la probabilidad de ocurrencia de resultados perinatales adversos en función de variables que capturan dimensiones preventivas, institucionales e individuales. Este enfoque probabilístico resulta adecuado para representar la naturaleza no lineal del fenómeno y evaluar el impacto de factores como el control prenatal y la atención en el sistema público de salud en un contexto aplicado a la región Ica.

Los resultados evidencian que tanto el control prenatal adecuado como la atención institucional reducen significativamente el riesgo perinatal. Sin embargo, el mayor impacto asociado a la atención en el sistema de salud pone de manifiesto la relevancia de la capacidad resolutiva en momentos críticos del proceso materno-perinatal. Asimismo, el análisis de probabilidades predichas revela un hallazgo central: la combinación de ambos factores genera una reducción sustancial del riesgo, evidenciando la existencia de un efecto de complementariedad.

Este resultado constituye el principal aporte de la obra, al demostrar que la efectividad de las intervenciones depende de su articulación dentro del sistema de salud, lo que permite reinterpretar el riesgo perinatal como un fenómeno estructural determinado por la calidad, continuidad e integración de los servicios. En consecuencia, la investigación aporta teóricamente al incorporar la dimensión institucional en el análisis del riesgo y, en el ámbito aplicado, evidencia la necesidad de reorientar las políticas públicas hacia el fortalecimiento de un sistema de salud integrado y con mayor capacidad de respuesta.

En conjunto, la obra propone una forma distinta de comprender el riesgo perinatal, posicionándolo como el resultado del funcionamiento del sistema de salud y estableciendo una base sólida para el diseño de estrategias más efectivas en la mejora de la salud materno-infantil.